Warum genug Knochen über den Erfolg entscheidet
Ein Zahnimplantat ist eine künstliche Wurzel, die in den Kieferknochen eingesetzt wird. Damit sie dauerhaft hält, muss sie von genug Knochen umschlossen sein. Nur dann wächst der Knochen fest an die Implantatoberfläche an, und das Implantat kann später eine Krone oder Brücke sicher tragen. Fehlt rundherum Knochen, fehlt dem Implantat der Halt.
Entscheidend sind zwei Masse: die Höhe des Knochens, also wie tief das Implantat verankert werden kann, und die Breite des Kieferkamms, damit das Implantat ringsum von Knochen bedeckt ist. Reicht eines von beiden nicht aus, ist ein Aufbau die Voraussetzung dafür, dass ein Implantat überhaupt sinnvoll und langfristig stabil ist. Mehr zur Implantatversorgung selbst lesen Sie auf unserer Seite zu Zahnimplantaten.
Warum Knochen verloren geht
Kieferknochen ist kein statisches Gewebe. Er reagiert darauf, ob er belastet wird oder nicht. Die häufigsten Gründe für einen Knochenabbau sind:
- Nach einer Zahnentfernung zieht sich der Kieferkamm zurück. Ohne die Wurzel, die ihn vorher belastet hat, fehlt dem Knochen der Reiz, und er baut sich im ersten Jahr besonders stark ab.
- Parodontitis, eine fortgeschrittene Zahnfleischentzündung, zerstört über die Zeit den Knochen rund um die Zähne.
- Eine lange zahnlose Phase, in der eine Lücke jahrelang unversorgt bleibt oder nur von einer schleimhautgetragenen Prothese bedeckt wird, führt ebenfalls zu Abbau.
- Entzündungen oder Zysten im Kiefer können Knochen lokal zerstören.
Je früher eine Lücke versorgt wird, desto mehr Knochen bleibt erhalten. Genau deshalb spielt der Zeitpunkt der Implantation eine Rolle, wie wir im Artikel zu Sofortimplantat und Spätimplantat erklären.
Die wichtigsten Aufbaumethoden
Welche Methode infrage kommt, hängt davon ab, wie viel Knochen fehlt und an welcher Stelle. Die drei gängigsten Verfahren sind:
Gesteuerte Knochenregeneration mit Membran
Bei kleineren bis mittleren Defekten füllen wir den Bereich mit Aufbaumaterial und decken ihn mit einer Membran ab. Diese Membran wirkt wie eine Barriere. Sie hält das schneller wachsende Weichgewebe fern, damit der langsamer wachsende Knochen ungestört nachbilden kann. Das Verfahren lässt sich oft im selben Eingriff wie die Implantation durchführen.
Knochenblock
Fehlt grössere Breite oder Höhe, kann ein Knochenblock verschraubt werden, der als stabiles Gerüst dient. Er wird so eingesetzt, dass er fest mit dem vorhandenen Knochen verwächst, und schafft so das Volumen, das ein Implantat braucht. Diese Methode kommt bei ausgedehnteren Defekten zum Einsatz.
Kammerhalt direkt nach der Zahnentfernung
Der einfachste Weg, Knochen zu erhalten, ist, dem Abbau zuvorzukommen. Beim Kammerhalt (Ridge Preservation) füllen wir die leere Zahnfächer direkt nach dem Ziehen mit Aufbaumaterial. So bleibt das Knochenvolumen weitgehend erhalten, und ein späterer, grösserer Aufbau wird oft überflüssig.
Der Sinuslift erklärt
Im seitlichen Oberkiefer, also im Bereich der Backenzähne, liegt direkt über den Zahnwurzeln die Kieferhöhle (Sinus). Nach dem Verlust dieser Zähne dehnt sich die Kieferhöhle nach unten aus, und der verbleibende Knochen wird oft zu flach, um ein Implantat sicher zu verankern. Hier hilft der Sinuslift. Dabei wird die Schleimhaut, die die Kieferhöhle auskleidet, vorsichtig angehoben und der entstehende Raum mit Aufbaumaterial gefüllt. So entsteht die nötige Höhe.
Es gibt zwei Varianten:
- Interner (geschlossener) Sinuslift. Fehlt nur wenig Höhe, heben wir den Boden der Kieferhöhle durch den Implantatkanal an. Dieser schonende Zugang lässt sich häufig im gleichen Eingriff mit der Implantation verbinden.
- Externer (offener) Sinuslift. Fehlt deutlich mehr Höhe, erfolgt der Zugang über ein kleines Fenster in der seitlichen Kieferwand. So lässt sich mehr Material einbringen. Je nach Ausgangslage wird das Implantat gleichzeitig oder erst nach der Einheilung gesetzt.
Beide Eingriffe gehören zum festen Repertoire unserer Oralchirurgie.
Welche Materialien zum Einsatz kommen
Aufbaumaterial dient meist als Gerüst, in das körpereigener Knochen einwächst und es nach und nach ersetzt. Üblich sind:
- Eigener Knochen (autolog). Aus dem Kiefer gewonnen. Er gilt als zuverlässig, weil der Körper das eigene Gewebe besonders gut annimmt.
- Tierischer Ursprung (Xenograft), meist rinderbasiert. Aufbereitetes Material, das als stabiles, langsam abbauendes Gerüst dient.
- Synthetisches Material. Industriell hergestellt, ohne tierischen oder menschlichen Ursprung.
Welches Material passt, hängt vom Defekt und von Ihren Vorstellungen ab. Wir besprechen die Optionen sachlich mit Ihnen.
Gleichzeitig oder in zwei Schritten
Ob Aufbau und Implantation zusammenfallen, entscheidet die Primärstabilität: Lässt sich das Implantat im vorhandenen Knochen fest verankern, bauen wir den fehlenden Knochen im selben Eingriff darum herum auf. Ist der Knochen dafür zu schwach, bauen wir zuerst auf, lassen ihn einheilen und setzen das Implantat anschliessend. Das zweizeitige Vorgehen dauert länger, schafft aber eine sichere Grundlage.
Die Einheilzeiten richten sich nach dem Umfang. Kleine Aufbauten heilen innerhalb der normalen Implantat-Einheilzeit von etwa drei bis sechs Monaten ein. Grössere Aufbauten und ein externer Sinuslift brauchen oft vier bis neun Monate.
Risiken und wie wir planen
Knochenaufbau und Sinuslift sind etablierte, gut planbare Eingriffe. Wie bei jedem chirurgischen Eingriff gibt es Risiken, etwa Schwellung, Nachblutung oder, in seltenen Fällen, eine Infektion oder das teilweise Ausbleiben der Einheilung. Beim Sinuslift kann die empfindliche Schleimhaut der Kieferhöhle einreissen, was sich in der Regel direkt mitversorgen lässt.
Wir senken diese Risiken, indem wir vor jedem Eingriff eine dreidimensionale Röntgenaufnahme anfertigen. Sie zeigt Höhe und Breite des Knochens, die Lage der Kieferhöhle und den Verlauf wichtiger Nerven millimetergenau. Auf dieser Grundlage planen wir den Aufbau und die Implantatposition präzise, bevor der erste Schnitt erfolgt.
Kosten und nächste Schritte
Die Kosten eines Knochenaufbaus hängen von Methode, Umfang und Material ab. Wir rechnen nach dem SSO-Tarif ab und erstellen Ihnen vor jeder Behandlung einen schriftlichen Kostenvoranschlag, damit Sie volle Klarheit haben. Knochenaufbau und Sinuslift sind kein Selbstzweck, sondern die Voraussetzung für ein stabiles Implantat. Ob in Ihrem Fall überhaupt ein Aufbau nötig ist, zeigt erst die Untersuchung mit 3D-Aufnahme. Wenn Sie wissen möchten, was für Sie infrage kommt, vereinbaren Sie einen Termin. Wir schauen uns Ihre Situation an und besprechen die passenden Schritte.
Ob ein Implantat oder eine Brücke für Sie sinnvoller ist, lesen Sie im Vergleich Implantat gegen Brücke.