Was unter der Krone passiert
Eine Krone schliesst den vorbereiteten Zahnstumpf wie eine Kappe ab und schützt ihn vor mechanischer Belastung, Temperaturreizen und Bakterien. Befestigt wird sie mit einem zahnärztlichen Zement, der entweder konventionell (Glasionomer, Zinkphosphat) oder adhäsiv (Composite-basiert) wirkt. Wenn diese Verbindung versagt, liegt der präparierte Stumpf frei. Das ist selten ein Notfall mit Schmerz, aber immer eine Indikation für einen zeitnahen Termin.
In den meisten Fällen sehen wir am Stumpf eine von drei Situationen:
Stumpf intakt, Krone intakt. Häufigster Befund. Der Zement war am Ende seiner Lebensdauer, oft nach zehn bis fünfzehn Jahren. Wir reinigen beide Flächen mechanisch und chemisch, und befestigen die Krone mit modernem Adhäsiv-Zement neu. Eine Sitzung, 45 Minuten, danach voll belastbar.
Stumpf mit Sekundärkaries. Zweithäufigster Befund. Bakterien haben unter der Krone an einer kleinen Undichtigkeit eingedrungen und den Stumpf von innen geschwächt. Wir entfernen die kariöse Substanz, bauen den Stumpf gegebenenfalls mit Composite oder einem Stift wieder auf, und setzen die Krone neu. Manchmal ist die alte Krone passend, manchmal braucht es eine Neuanfertigung. Beim Resident-CEREC-Verfahren machen wir das in einer Sitzung.
Stumpf-Fraktur. Selten, aber relevant. Der Stumpf ist unter der Krone gebrochen, oft an der Wurzeloberfläche oder darunter. Hier hängt die Versorgung davon ab, ob der Bruchverlauf einen Stiftaufbau zulässt oder eine Extraktion erforderlich macht. Bei Extraktion folgt nach einer Heilungsphase die Versorgung mit einem Implantat oder einer Brücke. Mehr zur Entscheidung Implantat oder Brücke.
Wann es trotzdem dringend wird
Auch wenn eine abgefallene Krone meist kein akuter Notfall ist, gibt es Konstellationen, in denen wir Sie noch am gleichen Tag sehen sollten. Dazu zählen alle Schmerzformen am Stumpf, Empfindlichkeit auf Temperatur oder Süsses, die nicht binnen 30 Sekunden nachlässt, Geruchsbildung am Stumpf (Hinweis auf Entzündung) und natürlich jeder Bruch der Krone oder des Stumpfs.
Wenn die Krone an einem Frontzahn sitzt, ist neben dem medizinischen Aspekt auch der ästhetische Aspekt relevant. Für die Übergangsphase bis zum Termin können wir telefonisch eine sofortige Provisorium-Option besprechen.
Vorbeugung
Eine korrekt versorgte Krone hält bei gesunder Mundhygiene 10 bis 20 Jahre, oft auch länger. Die wichtigsten Faktoren für Langlebigkeit sind regelmässige Kontrolle und Dentalhygiene, Vermeidung von Knirschen und Pressen (gegebenenfalls mit Bissschiene) und der bewusste Verzicht auf extrem harte Lebensmittel oder Eiswürfel.
Wenn Sie häufiger Probleme mit Kronen oder Füllungen haben, ist eine grundsätzliche Bissanalyse sinnvoll. Manchmal liegen die Probleme nicht am einzelnen Zahn, sondern an der gesamten Bisslage. Sprechen Sie uns am Termin darauf an.