Was nachts schmerzt und warum
Wenn Sie um drei Uhr morgens mit pulsierendem Zahnschmerz aufwachen, ist die Ursache fast nie ein neuer Auslöser, sondern eine Entzündung, die sich tagsüber schon angekündigt hat. In Rückenlage füllt sich die Pulpa stärker mit Blut, der Druck steigt, und entzündetes Gewebe reagiert darauf mit Schmerz, der oft als pochend oder ziehend beschrieben wird.
Die häufigsten Ursachen für nächtlichen Zahnschmerz sind in absteigender Häufigkeit:
Reversible Pulpitis. Eine Pulpa, die durch eine tiefe Karies oder eine undichte Füllung gereizt wird. Schmerz tritt kurz bei Kalt- oder Süssreiz auf und klingt innerhalb einer Minute wieder ab. Behandelbar mit einer Sanierung der Karies oder einem Füllungswechsel.
Irreversible Pulpitis. Die Entzündung hat sich verselbständigt, die Pulpa kann sich nicht mehr erholen. Schmerz dauert minutenlang an, kommt spontan, oft besonders nachts. Behandlung ist eine Wurzelbehandlung oder in seltenen Fällen die Extraktion.
Apikaler Abszess. Die Entzündung hat den Wurzelkanal verlassen und sammelt sich am Wurzelende. Druckschmerz beim Beissen, oft Schwellung. Behandlung ist eine Wurzelbehandlung mit Entlastung, in schweren Fällen mit Antibiotikum.
Parodontalabszess. Die Entzündung sitzt im Zahnfleisch-Knochen-Bereich seitlich am Zahn, nicht an der Wurzelspitze. Häufig bei fortgeschrittener Parodontitis. Behandlung ist eine Inzision und gründliche Dentalhygiene-Sitzung, gegebenenfalls mit chirurgischer Reinigung der Zahnfleischtasche.
Wie wir Sie behandeln
Wenn Sie morgens bei uns anrufen, bekommen Sie noch am gleichen Vormittag oder Nachmittag einen Notfalltermin. Wir machen eine fokussierte Anamnese, Vitalitätstest, Klopf- und Druckprobe, und falls nötig eine Aufnahme. Anhand dieser Befunde planen wir die Behandlung in der gleichen Sitzung, sofern möglich.
Bei einer reversiblen Pulpitis genügt häufig die Entfernung der Karies und ein Aufbau in einer Sitzung. Bei irreversibler Pulpitis beginnt die Wurzelbehandlung sofort, mit Schmerzlinderung als erstem Ziel. Bei Abszess entlasten wir den Eiter mechanisch, das bringt meist innerhalb von Minuten deutliche Schmerzlinderung.
In allen Fällen erhalten Sie vor Behandlungsbeginn einen schriftlichen Plan mit den Kosten. Wir behandeln nicht erst und schicken Ihnen dann eine Rechnung.
Wenn der Schmerz strahlt
Zahnschmerz, der nicht eindeutig einem Zahn zuzuordnen ist, sondern in Schläfe, Kiefer oder Ohr ausstrahlt, kann auch eine andere Ursache haben. Mögliche Differentialdiagnosen sind eine Kiefergelenksdysfunktion mit nächtlichem Knirschen, eine Nasennebenhöhlenentzündung, die auf Oberkieferzähne projiziert, oder eine Trigeminusneuralgie. Wir klären das in der Untersuchung und überweisen falls nötig.
Wenn Sie gleichzeitig Schluckbeschwerden, eine ausgeprägte Schwellung oder Fieber haben, ist das ein medizinischer Notfall, der nicht warten kann. Rufen Sie sofort die nächstgelegene Resident-Akut-Nummer oder den ärztlichen Notfalldienst.
Vorbeugung für die nächste Nacht
Wenn der Schmerz auf eine Pulpitis durch unentdeckte Karies oder einen Riss zurückgeht, ist die wichtigste Vorbeugung die regelmässige Dentalhygiene-Sitzung. Bei Patientinnen und Patienten, die nachts knirschen oder pressen, ist eine individuell angefertigte Bissschiene der effektivste Schutz vor wiederkehrenden Schmerzen.
Vor dem Termin notieren Sie idealerweise: Wann war der erste Schmerz? Worauf reagiert er? Wie lange hält er an? Diese Information beschleunigt die Diagnose und spart Ihnen Zeit am Behandlungsstuhl.